Enfermedades

Enfermedad acido péptica

Aquí nos referimos exclusivamente a la dispepsia, aunque es sabido que la Enfermedad por reflujo gastroesofágico hace parte de este grupo.

La dispepsia es definida como el dolor o sensación desagradable en la parte central del abdomen, crónica y recurrente.

Causas de EAP

A-Dispepsia funcional; 60%.

B-Dispepsia causada por enfermedad estructural o bioquímica

1. Enfermedad ulcero péptica -15 a 25 por ciento

2. Esofagitis por reflujo- 5 a 15 por ciento

3. Gástrico o cáncer del esófago – <2 por ciento

4. Enfermedad del tracto biliar – Raro

5. Gastroparesia- Raro

6. Pancreatitis- Raro

7. Malabsorción de hidratos de carbono (lactosa, sorbitol, fructosa, manitol)-Raro

8. Medicamentos – Raro

9. Enfermedad infiltrativa del estómago (la enfermedad de Crohn, Sarcoidosis) – Raro

10. Desórdenes sistémicos (diabetes, tiroides, etc) ; – Raro

11. Parásitos intestinales (Giardia, biloides) Raro

Diagnóstico:

Endoscopia – La mayoría de los médicos están de acuerdo que la evaluación inicial de pacientes con EAP mayores de 45 años debe hacerse con una endoscopia por el alto riesgo de malignidad, de igual forma en pacientes jóvenes con síntomas de la alarma. Las pautas perfiladas por el consenso europeo de Maastricht recomiendan endoscopia para los pacientes mayores de 45 años, y los consensos americanos recomiendan endoscopia para los pacientes con EAP mayores de 50 años.

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Tratamiento: 

Con base en las causas más frecuentes de dispepsia, los inhibidores de bomba de protones se convierten en la mejor opción de tratamiento. Se debe tener en cuenta los otros medicamentos que se vienen usando para evitar su interacción.

En el caso de infección por Helicobacter pylori es importante hacer tratamiento específico que generalmente involucra triconjugado.

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ERGE/GERD enfermedad por reflujo gastroesofágico

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El esófago es un tubo que transporta la comida desde la boca hasta el estómago. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando un músculo (Esfinter esofagico inferior) al final del esófago no se cierra adecuadamente. Eso permite que el contenido del estómago regrese, o haga reflujo, hacia el esófago y lo irrite, produciendo la sensación de opresión en el pecho y /o agrieras.
Puede aparecer una sensación de ardor en el pecho o la garganta denominada acidez. Algunas veces se puede sentir el sabor del líquido del estómago en la parte posterior de la boca. Si tiene estos síntomas más de dos veces a la semana, es posible que tenga ERGE. También puede tener ERGE sin tener acidez estomacal. Los síntomas pueden incluir tos seca, síntomas de asma o problemas para tragar. (ERGE con síntomas extra digestivos)
Cualquier persona puede tener ERGE, incluso los bebés y los niños. Si no se trata, puede conducir a problemas de salud más serios. En algunos casos, se requieren medicinas o cirugía. Sin embargo, muchas personas pueden mejorar sus síntomas con lo siguiente:
  • Evitando  las comidas o alimentos que tengan levadura, salsa o chocolate, gaseosas y comidas condimentadas  que desencadenan la acidez
  • Comer menos porciones en las comidas, especialmente en la cena
  • No comer antes de acostarse (3 horas antes)
  • Bajar de peso, cuando es necesario
  • Evitar uso de ropa muy apretada
  • Levantar la cabecera de la cama hasta 8 cms.

 

Diagnóstico:
La sospecha de ERGE, es por los síntomas típicos de acidez posterior a comidas. Puede ser tan severo, llegando a producir estrechez en el esofago o sintomas en cuerdas vocales o pulmones. Se debe realizar inicialmente un Endoscopia digestiva alta y posteriormente de acuerdo al criterio medico estudios como ph metria esofágica de 24 horas , manometria o estudios adicionales de radiología

 

 

 

Tratamiento: 

Puede ser medico o quirúrgico. Inicialmente las medidas descritas anteriormente pueden ser suficientes. Se utilizan medicamentos para disminuir la producción de ácido, para proteger la mucosa esofágica o para favorecer el vaciamiento del esófago y estomago, de acuerdo a cada paciente. En el tratamiento, la técnica endoscópica Stretta (by Mederi Inc.) es una excelente opción. Para conocer más sobre la técnica y como puede acceder en Colombia, ingrese aquí

 

El dr. Alberto Reyes Rincón está certificado en técnica Stretta y en todo el manejo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

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Síndrome de intestino irritable: más que sólo un dolor

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El síndrome de intestino irritable (SII) es una de las principales causas de incapacidad laboral que producen un grave impacto no sólo en quienes lo padecen sino también en la economía del país.
Además de ser una enfermedad altamente incapacitante, varios estudios indican que afecta más a las mujeres que a los hombres especialmente aquellas en edades tempranas entre los 15 y 35 años.
Algunas investigaciones señalan que esta diferencia de género se debe a que ellas tienen un intestino más “sensible” y por ende una mayor tendencia al dolor y a la inflamación, otros simplemente atribuyen esta dolencia a razones hormonales, sociológicas y culturales.

 

Cuadro clínico
Cuando se habla de este síndrome,  se hace referencia a un conjunto de síntomas característicos de una enfermedad y precisamente a la hora de diagnosticar el médico lo hace con base en el análisis de estos síntomas, no en exámenes de diagnostico, por lo cual se considera una enfermedad funcional. (al cuadro clínico y a una serie de síntomas que afectan al intestino delgado y/o grueso.)
  • · Inflamación abdominal.
  • · Dolor abdominal que alivia con la expulsión de gases o deposición
  • · Ruidos intestinales
  • · Sensación de pesadez y llenura.
  • · Cambios en el hábito intestinal.
  • · Periodos alternantes entre diarrea y estreñimiento.
Factores de Riesgo
Pese a que la enfermedad no es un factor de riesgo para el desarrollo de malignidad, hay ciertas características en los pacientes, que deben poner al médico en alerta en busca de otra patología diferente al síndrome de intestino irritable
  • · Sintomatología en personas mayores de 50 años.
  • · Casos familiares de cáncer de colon.
  • · Deposiciones con sangrado.
  • · Síntomas nocturnos que interrumpen el sueño.
  • · Diarreas frecuentes.

 

Exámenes
Por tratarse de una enfermedad funcional no existe un examen que permita ver el “intestino irritado”. Por esta razón el propósito de los exámenes que se practican no son para diagnosticar como tal la enfermedad sino para descartar otras más graves como cáncer, enfermedad inflamatoria o pólipos.

 

Es muy importante señalar que no a todas las personas se les realizan las pruebas. Únicamente a los pacientes que no responden favorablemente a los cambios de dieta ni tampoco a la actividad física, o que presente factores de riesgo.  Los exámenes mas comúnmente utilizados son:
  • · Colonoscopia
  • · Ecografía abdominal
  • · Análisis de materia fecal
Intervención natural
Básicamente el tratamiento consiste en modificar algunos hábitos de vida, por eso es muy importante que el paciente sea consciente de que la forma de aliviar los síntomas es entre otros, haciendo ejercicio, cambiando la dieta y llevando un buen manejo de la parte emocional. Está demostrado que tanto la actividad física como algunas técnicas de relajación mejoran notablemente la calidad de vida de quienes padecen la enfermedad.

 

Identificando al enemigo
Debido a que cada organismo funciona de manera diferente es fundamental que las personas conozcan las comidas que más los afectan con el fin de excluirlas de su dieta. Los alimentos que más inflaman el colon son: lácteos, bebidas alcohólicas, gaseosas, café, té, chocolate, granos, verduras tipos coles como brócoli y coliflor, entre otros.

 

Para recordar
Se debe prestar mucha atención a la sintomatología digestiva y acudir al médico ante señales de alerta como:
  • Sangre en la defecación.
  • Deposiciones oscuras.
  • Dolor abdominal que no mejora.
  • Cambios en el habito intestinal

 

Destacados

 

  • La proporción del SII entre mujeres y hombres es de 2 a 1, es decir por cada hombre enfermo hay dos mujeres con el síndrome.
  • El 10% de las consultas por medicina general corresponden a dolencias relacionadas con el SSI y en las consultas de gastroenterología el porcentaje llega hasta el 70%.
  • No es una enfermedad premaligna y tampoco predispone a cáncer de colon.

 

Para saber si sufres de esta enfermedad, consulta al dr. Alberto Reyes Rincón.

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